L’Oreille Externe

Reconnaître la triade de la compression médullaire et l'anesthésie en selle du syndrome de la queue de cheval. L'item 93 des EDN couvre aussi IRM en urgence, décompression chirurgicale, étiologies et piège du cône terminal.

Le film Intouchables met en scène Philippe, un riche aristocrate devenu tétraplégique après un accident de parapente. Derrière la comédie, un tableau clinique d'une précision redoutable : celui d'une atteinte de la moelle épinière.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : le film Intouchables
• 01:37 Plan de l'épisode
• 02:42 Notion clé : moelle ou queue de cheval
• 03:51 Physiopathologie des voies médullaires
• 05:53 Triade de la compression médullaire
• 07:58 Formes topographiques et Brown-Séquard
• 09:19 Syndrome de la queue de cheval
• 10:26 Étiologies et IRM en urgence
• 12:42 Décompression chirurgicale et séquelles
• 13:34 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 96 - Neuropathies périphériques
• Item 95 - Radiculalgie et syndrome canalaire

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-093

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Quel suivi pour une prothèse mécanique ou une bioprothèse ? L'item 153 des EDN reprend les cibles d'INR sous AVK, le suivi par échocardiographie, la prévention de l'endocardite et les complications (thrombose, désinsertion).

Septembre 1960, université de l'Oregon : le chirurgien Albert Starr et l'ingénieur Lowell Edwards implantent la première valve cardiaque artificielle chez un patient, une bille de silicone dans une cage en métal.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : la valve à bille de Starr
• 01:53 Plan de l'épisode
• 02:55 Notion clé : thrombogénicité et durabilité
• 04:13 Prothèses valvulaires mécaniques
• 05:57 Bioprothèses et TAVI
• 08:28 Surveillance et éducation thérapeutique
• 09:53 Cibles d'INR sous AVK
• 12:52 Complications : thrombose, désinsertion, endocardite
• 15:10 Grossesse et chirurgie non cardiaque
• 16:34 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 152 - Endocardite infectieuse

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-153

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Devant un déficit neurologique récent, l'item 91 des EDN part du déficit focal ou du trouble diffus : localisation centrale, périphérique ou musculaire, mode d'installation, IRM en urgence et déficit transitoire (AIT, épilepsie, migraine).

Le 19 octobre 1868, Louis Pasteur, 45 ans, ressent un étrange picotement sur tout le côté gauche du corps. Quelques heures plus tard, il est frappé d'une hémiplégie gauche complète, et les médecins craignent pour sa survie.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : l'hémiplégie de Pasteur
• 01:32 Plan de l'épisode
• 02:34 Notion clé : déficit focal ou diffus
• 03:38 Confirmer l'origine neurologique
• 06:42 Localisation : central, périphérique, musculaire
• 08:50 Mode d'installation du déficit
• 10:09 Examens complémentaires : IRM en urgence
• 12:56 Urgences neurologiques : AVC, Guillain-Barré
• 15:39 Déficit transitoire : AIT, épilepsie, migraine
• 18:04 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 151 - Méningites, méningoencéphalites et abcès cérébral

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-091

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Pendant la grossesse, quels risques pour le fœtus ? L'item 27 des EDN aborde le CMV, la toxoplasmose, la rubéole, le streptocoque B, la prévention de l'allo-immunisation anti-D et les médicaments tératogènes comme le valproate.

À la fin des années 50, un médicament contre les nausées de la femme enceinte est vendu dans près de 50 pays comme totalement sûr. En quelques années, plus de 10 000 enfants naissent avec des malformations des membres.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : le drame de la thalidomide
• 01:33 Plan de l'épisode
• 02:38 Notion clé : placenta et fenêtre de vulnérabilité
• 03:58 Infections materno-fœtales virales : CMV, rubéole
• 09:03 Toxoplasmose, listériose, streptocoque B
• 10:37 Allo-immunisation anti-D et Rhophylac
• 11:58 Médicaments tératogènes et vaccins
• 13:46 Tabac, alcool et drogues
• 15:33 Irradiation pendant la grossesse
• 16:05 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 23 - Grossesse normale

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

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Les infections cutanées se classent selon leur profondeur : érysipèle ou fasciite nécrosante, impétigo, furoncle, mycoses à dermatophytes et à Candida. L'item 155 des EDN aborde aussi les traitements de référence.

Au Moyen Âge, un mal surnommé le Feu de Saint-Antoine terrorise l'Europe : brûlure dévorante sous la peau, rougeurs violentes sur les membres. Derrière ce nom se cachait souvent une infection que vous connaissez bien.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : le Feu de Saint-Antoine
• 01:39 Plan de l'épisode
• 02:58 Notion clé : la profondeur de l'invasion
• 04:17 Mycoses : dermatophytes et Candida
• 07:07 Folliculite et impétigo
• 08:36 Furoncle, anthrax, abcès et panaris
• 10:02 Érysipèle et fasciite nécrosante
• 12:17 Cellulites faciales
• 13:33 Messages clés à retenir

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

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Chez l'adulte comme chez l'enfant, l'item 151 des EDN aborde les méningites : syndrome méningé fébrile, analyse du LCS, contre-indications de la ponction lombaire, purpura fulminans, ceftriaxone et aciclovir en urgence.

Genève, 1805 : le docteur Gaspard Vieusseux voit des patients jeunes et en pleine santé s'effondrer en quelques heures, la peau couverte de taches pourpres. Il décrit ce qu'il appelle la maladie des taches.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : Genève, 1805
• 01:52 Plan de l'épisode
• 03:04 Notion clé : la barrière hémato-encéphalique
• 04:21 Définitions et physiopathologie
• 05:53 Syndrome méningé et syndrome encéphalitique
• 08:56 Étiologies selon le LCS
• 11:26 Ponction lombaire et imagerie
• 12:41 Traitement d'urgence et antibiothérapie
• 15:08 Méningite du nourrisson et de l'enfant
• 16:05 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 159 - Tuberculose de l'adulte et de l'enfant
• Item 91 - Déficit neurologique récent

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-151

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Du bilan lipidique (EAL) aux cibles de LDL-cholestérol, l'item 223 des EDN reprend la classification des dyslipidémies, le risque cardiovasculaire avec SCORE2, la formule de Friedewald, les causes secondaires et les statines.

Dallas, années 70 : une fillette de 6 ans est hospitalisée pour un infarctus du myocarde massif. Deux chercheurs, Michael Brown et Joseph Goldstein, veulent comprendre pourquoi son sang est saturé de cholestérol.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : la fillette de Dallas
• 01:32 Plan de l'épisode
• 02:25 Notion clé : le transport des lipides
• 03:34 Classification des dyslipidémies
• 06:50 LDL-cholestérol et athérosclérose
• 07:41 Dépistage et risque cardiovasculaire SCORE2
• 09:59 Clinique, causes secondaires et EAL
• 12:55 Traitement : règles hygiéno-diététiques et statines
• 15:07 Objectifs de LDL-cholestérol
• 16:32 Messages clés à retenir

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-223

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Comment interpréter les sérologies (AgHBs, anti-HBs, anti-HBc) ? L'item 167 des EDN couvre les cinq virus hépatotropes, de A à E, leurs modes de transmission, le TP inférieur à 50 % comme signe de gravité et les antiviraux directs du VHC.

Au milieu des années 70, malgré les nouveaux tests des hépatites A et B, des patients transfusés développent encore des hépatites graves. Ni A, ni B : la traque de ce tueur silencieux sera couronnée par le prix Nobel de médecine en 2020.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : la traque du tueur silencieux
• 01:40 Plan de l'épisode
• 02:45 Notion clé : des lésions d'origine immunitaire
• 04:02 Définitions et virus A, B, C, D, E
• 07:37 Diagnostic d'une hépatite aiguë
• 09:09 Interprétation des sérologies virales
• 10:13 Hépatite chronique et diagnostics différentiels
• 11:24 Signes de gravité et histoire naturelle
• 12:44 Traitement et prévention vaccinale
• 14:30 Messages clés à retenir

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-167

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Devant une endocardite infectieuse, hémocultures puis ETT et ETO. Pour l'item 152 des EDN : groupes à risque A et B, Staphylococcus aureus, Streptococcus gallolyticus et antibioprophylaxie par amoxicilline.

En 1885, William Osler examine des patients atteints d'infections cardiaques sévères et remarque de petites nodosités douloureuses et éphémères sur la pulpe des doigts et des orteils. Quel lien avec leur cœur ?

Chapitres :

• 00:00 Introduction : William Osler en 1885
• 01:45 Plan de l'épisode
• 03:01 Notion clé : la végétation valvulaire
• 04:18 Épidémiologie et cardiopathies à risque
• 07:09 Germes et portes d'entrée
• 09:02 Signes cliniques et complications emboliques
• 12:31 Diagnostic : hémocultures et échocardiographie
• 14:49 Antibiothérapie et traitement de la porte d'entrée
• 16:37 Prévention et antibioprophylaxie
• 17:38 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 153 - Surveillance des porteurs de prothèse valvulaire

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-152

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Quel suivi pour la grossesse normale ? L'item 23 des EDN reprend la datation par la longueur cranio-caudale, les examens obligatoires, le dépistage de la trisomie 21 (caryotype ou DPNI) et les AINS contre-indiqués après 24 semaines d'aménorrhée.

Jusque dans les années 60, l'annonce d'une grossesse dépendait du destin d'une lapine. Le test de Friedman, mis au point en 1929, est à l'origine d'une expression devenue célèbre : « le lapin est mort ».

Chapitres :

• 00:00 Introduction : le test de la lapine
• 01:39 Plan de l'épisode
• 02:36 Notion clé : l'adaptation physiologique maternelle
• 03:50 Diagnostic et datation de la grossesse
• 06:15 Organisation du suivi et maternités
• 08:16 Examens cliniques et biologiques obligatoires
• 10:28 Échographies et dépistage de la trisomie 21
• 11:37 Petits maux et signes d'alerte
• 13:15 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 27 - Prévention des risques fœtaux

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-023

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La relation médecin-malade se révise à l'item 1 des EDN : modèle délibératif, alliance thérapeutique et loi Kouchner, mais aussi entretien motivationnel, annonce d'une mauvaise nouvelle et mécanismes de défense.

Londres, années 50 : à la clinique Tavistock, le psychanalyste Michael Balint réunit chaque semaine des généralistes frustrés par des patients dits difficiles, chez qui les traitements échouent sans raison biologique apparente.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : Michael Balint à Londres
• 01:44 Plan de l'épisode
• 02:54 Notion clé : l'alliance thérapeutique
• 03:44 Définition et modèles de la relation
• 06:22 Loi Kouchner et approche centrée patient
• 08:47 Techniques de communication, Calgary-Cambridge
• 09:48 Mécanismes de défense et coping
• 11:32 Entretien motivationnel et stades de Prochaska
• 12:44 Annonce d'une mauvaise nouvelle
• 14:03 Messages clés à retenir

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-001

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Infection tuberculeuse latente ou tuberculose maladie ? L'item 159 des EDN reprend IDR et tests IGRA, examen direct et culture, quadrithérapie de deux mois puis bithérapie, ainsi que les effets indésirables des antituberculeux.

Au 19e siècle, on la surnommait la peste blanche ou le mal du siècle. De Chopin à la Dame aux Camélias, elle a imprégné la culture romantique, mais derrière ce voile se cache une bactérie découverte par Robert Koch en 1882.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : la peste blanche
• 01:32 Plan de l'épisode
• 02:33 Notion clé : infection latente ou maladie
• 03:58 Bacille de Koch et facteurs de risque
• 06:58 Primo-infection et formes cliniques
• 08:50 Diagnostic : IDR, IGRA, examen direct, culture
• 11:31 Antituberculeux et effets indésirables
• 13:35 Isolement, déclaration obligatoire et BCG
• 14:42 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 151 - Méningites, méningoencéphalites et abcès cérébral

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-159

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Devant les troubles hydro-électrolytiques, l'item 267 des EDN reprend le trou anionique dans l'acidose métabolique, les signes ECG et le traitement d'urgence de l'hyperkaliémie, la correction lente de l'hyponatrémie et la calcémie corrigée.

Londres, 1882 : le physiologue Sydney Ringer n'arrive pas à garder des cœurs de grenouille battants dans une solution d'eau distillée et de sel. Jusqu'au jour où son technicien, pressé ou distrait, commet une erreur.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : Sydney Ringer et la grenouille
• 01:48 Plan de l'épisode
• 02:54 Notion clé : l'homéostasie du milieu intérieur
• 04:11 Troubles acido-basiques : définitions et gravité
• 05:51 Acidose métabolique et trou anionique
• 07:35 Hyperkaliémie et hypokaliémie : ECG, traitement
• 09:52 Hyponatrémie et hypernatrémie
• 12:03 Hypocalcémie et calcémie corrigée
• 13:07 Messages clés à retenir

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-267

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Oubli de pilule : quelle contraception d'urgence ? L'item 36 des EDN reprend les contre-indications vasculaires des estroprogestatifs, la pilule de deuxième génération en première intention et l'indice de Pearl.

En 1957, la FDA autorise l'Enovid pour traiter des troubles menstruels sévères. Mais sur la notice figure un effet secondaire surprenant, et une soudaine « épidémie » de troubles menstruels frappe les Américaines.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : l'Enovid en 1957
• 01:35 Plan de l'épisode
• 02:54 Notion clé : l'axe gonadotrope
• 04:02 Pilules estroprogestatives et progestatives
• 06:31 DIU au cuivre et contraception d'urgence
• 08:33 Consultation et contre-indications
• 11:45 Indice de Pearl et effets indésirables
• 13:04 Oubli de pilule et interactions
• 15:11 Mineure, risque vasculaire, stérilisation
• 17:02 Messages clés à retenir

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-036

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De l'IRM à l'électroneuromyogramme, l'item 95 des EDN aborde les dermatomes et myotomes de C5 à S1, les trois urgences de la radiculalgie dont le syndrome de la queue de cheval, le canal carpien et le nerf ulnaire.

Un homme s'endort profondément, le bras posé sur le dossier d'une chaise rigide. Au réveil, sa main pend, inerte, impossible de relever le poignet : c'est la paralysie des amoureux, ou paralysie du samedi soir.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : la paralysie des amoureux
• 01:43 Plan de l'épisode
• 02:42 Notion clé : la topographie lésionnelle
• 03:57 Définitions : radiculopathie, syndrome canalaire
• 05:31 Urgences : syndrome de la queue de cheval
• 07:00 Étiologies : hernie discale, canal lombaire rétréci
• 08:37 Diagnostic clinique : canal carpien, nerf ulnaire
• 10:35 Topographie des racines C5 à S1
• 14:39 Examens complémentaires et traitement
• 18:05 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 93 - Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval
• Item 96 - Neuropathies périphériques

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

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Pour les neuropathies périphériques, l'item 96 des EDN distingue polyneuropathie longueur-dépendante et mononeuropathie multiple, ENMG axonal ou démyélinisant. S'y ajoutent le diabète, les vascularites et la SLA en diagnostic différentiel.

Paris, 1880, à la Pitié-Salpêtrière : Albert Gombault, élève de Charcot, étudie d'étranges faiblesses musculaires et pertes de sensibilité des extrémités, et isole patiemment des fibres nerveuses sous son microscope.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : Gombault à la Salpêtrière
• 01:32 Plan de l'épisode
• 02:37 Notion clé : axonale ou démyélinisante
• 03:47 Classification : polyneuropathie, multinévrite
• 05:05 Signes moteurs, sensitifs et dysautonomiques
• 07:02 Présentations cliniques typiques
• 07:59 ENMG, bilan biologique et SLA
• 10:13 Étiologies : diabète, alcool, vascularites
• 11:56 Urgence : la mononeuropathie multiple
• 12:33 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 93 - Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval
• Item 95 - Radiculalgie et syndrome canalaire

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-096

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L'item 135 des EDN aborde les thérapeutiques antalgiques : paliers de l'OMS pour la douleur nociceptive, antidépresseurs et gabapentinoïdes pour la douleur neuropathique. Il traite aussi du surdosage en opioïdes et de la naloxone.

Allemagne, 1804 : Friedrich Sertürner, assistant pharmacien de 20 ans, travaille la nuit sur l'opium brut, dont la puissance imprévisible rend les dosages périlleux. Il va en isoler le principe actif.

Chapitres :

• 00:00 Introduction : Sertürner et l'opium
• 01:40 Plan de l'épisode
• 02:55 Notion clé : l'analgésie multimodale
• 04:18 Cadre légal de la prise en charge
• 05:10 Douleur nociceptive et neuropathique
• 08:15 Palier 1 : paracétamol, AINS, néfopam
• 10:03 Paliers 2 et 3 : opioïdes et surdosage
• 12:47 Co-analgésiques, anesthésiques locaux, MEOPA
• 14:45 Non médicamenteux, placebo, évaluation
• 16:32 Messages clés à retenir

À écouter aussi dans ce podcast :

• Item 95 - Radiculalgie et syndrome canalaire

Cet épisode est narré par une voix de synthèse.

Fiches, QCM et stations ECOS sur cet item : www.oreille-externe.fr/podcast/item-135

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