Videocast 28 - Gamopatia monoclonal e lesão renal

Uma eletroforese de proteínas normal exclui gamopatia monoclonal? Quando a proteinúria, a disfunção renal e os achados da biópsia devem levar a investigação além dos exames iniciais? 🤔

Neste videocast, discutimos dois casos clínicos complexos de gamopatia monoclonal com acometimento renal.

1️⃣ No primeiro caso, uma paciente com edema, proteinúria nefrótica, hematúria, alteração da função renal e crioglobulinemia apresenta achados na biópsia renal que levantam uma questão fundamental: como reconhecer uma doença renal associada à proteína monoclonal mesmo sem critérios para mieloma múltiplo ou outra neoplasia hematológica?

A discussão passa pela classificação da crioglobulinemia, interpretação da imunofluorescência, restrição de cadeia leve, limitações da eletroforese de proteínas, imunofixação, dosagem de cadeias leves livres e diagnóstico de gamopatia monoclonal de significado renal, a MGRS.

2️⃣ No segundo caso, o desafio começa com disfunção renal grave e proteinúria. A eletroforese não apresenta o pico monoclonal clássico, mas a hipogamaglobulinemia, a imunofixação sérica, a relação entre cadeias leves e a investigação da medula óssea revelam um diagnóstico que não poderia ser perdido.

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