Mezi lékaři | Podcast České lékařské komory

MUDr. Dan Rakušan, MHA

Tento díl podcastu „Mezi lékaři“ s internistou MUDr. Danem Rakušanem, MHA podrobně představuje globální iniciativu Choosing Wisely (Vybírej moudře), jejímž cílem je identifikovat a omezovat zdravotní péči s nízkou hodnotou (low value care), která pacientům nepřináší smysluplný prospěch a může je potenciálně poškodit.

Tato iniciativa, jež vznikla v roce 2012 v USA, motivuje lékaře k sebekritickému pohledu na vlastní každodenní praxi prostřednictvím vytváření seznamů nejčastěji nadužívaných diagnostických a terapeutických výkonů. MUDr. Rakušan v rozhovoru sdílí praktické zkušenosti s úspěšnou implementací těchto principů na svém vlastním oddělení, kde se zaměřili na restriktivní transfuzní politiku, redukci zbytné lékové zátěže u geriatrických pacientů či zpřísnění indikací CT vyšetření při podezření na plicní embolii, což přineslo zvýšení bezpečí pacientů i významné finanční úspory.

Diskuse se věnuje také hlubším příčinám nadbytečné péče, jako jsou defenzivní medicína či kognitivní chyby v klinickém uvažování. V České republice se k této myšlence postupně připojují další odborné lékařské společnosti a nadějí pro širší racionální reformu zdravotnictví je zejména proaktivní přístup mladé generace lékařů.

MUDr. Jan Strojil, Ph.D.

Tento díl podcastu Mezi lékaři přináší kritický, ale věcný pohled na doplňky stravy z perspektivy medicíny založené na důkazech. Host rozhovoru vysvětluje zásadní rozdíly mezi registrovanými léčivými přípravky a doplňky stravy, které na rozdíl od léků nemusí před uvedením na trh prokazovat klinickou účinnost.

Diskuse se věnuje také rizikům spojeným s jejich užíváním, včetně nedostatečně ověřené biologické dostupnosti některých přípravků a možných zdravotních komplikací při nadměrném příjmu vitaminů a dalších látek.

Pozornost je věnována rovněž ekonomickým a psychologickým aspektům trhu s doplňky stravy, jehož roční obrat v České republice dosahuje odhadem 10 až 15 miliard korun, i důvodům, proč po těchto přípravcích sahají pacienti a někdy je doporučují také zdravotníci. Rozhovor upozorňuje na časté metodologické nedostatky studií, nepřiměřené přenášení laboratorních výsledků do klinické praxe a problematiku publikačního zkreslení.

Díl zároveň připomíná, že u zdravých osob bez prokázaného nedostatku konkrétních živin nemá plošné užívání vitaminových doplňků zpravidla prokázaný přínos a že základem prevence nemocí a podpory dlouhověkosti zůstávají především pestrá strava, pravidelný pohyb a kvalitní spánek.

prof. MUDr. Helena Žemličková, Ph.D.

První díl podcastu „Mezi lékaři“ nabízí srozumitelný a klinicky praktický pohled na problematiku antibiotické rezistence, která představuje jednu z nejvýznamnějších globálních zdravotních hrozeb. Host rozhovoru vysvětluje mimo jiné biologickou jedinečnost penicilinu a skutečnost, proč si Streptococcus pyogenes ani po více než 80 letech jeho používání nevyvinul klinicky významnou rezistenci.

Diskuse se dále věnuje evropskému monitorování antibiotické rezistence prostřednictvím sítě EARS-Net, praktickému využití klasifikace AWaRe podle WHO a českým indikátorům kvality preskripce antibiotik, které umožňují praktickým lékařům a pediatrům hodnotit a porovnávat své preskripční zvyklosti.

Významná část rozhovoru je věnována také častým mýtům a nesprávným představám o antibiotické léčbě – od nutnosti dobrat celé balení antibiotik bez ohledu na předepsanou délku léčby přes nevhodnou léčbu asymptomatické bakteriurie u seniorů až po vysvětlení, proč se rezistentními stávají bakterie, nikoli samotní pacienti.

Díl přináší řadu praktických doporučení a podnětů pro racionální používání antibiotik v ambulantní i nemocniční praxi.