
DozeCast – Cardiologia
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- 12. Nov. 2026
Über den Podcast
Sejam bem-vindos ao Podcast da Doze Por Oito! Destinado a esmiuçar as nuances da Cardiologia e Medicina! De forma descontraída e didática, relembraremos junto com você aquilo que ja é sedimentado em nossa especialidade, mas acima disso, debateremos tudo aquilo que ainda nao é consenso entre os especialistas!
Folgen 249
Como interpretar o teste cardiopulmonar - Ft. Dr. So Pei Yeu (DozeCast 247)
Eco normal. BNP normal. E o paciente continua com falta de ar.É coração, pulmão, músculo… ou um pouco de cada?Neste episódio, Fernanda Justo e William Batah recebem o Dr. So Pei Yeu, cardiologista formado pelo …
Shownotes
Eco normal. BNP normal. E o paciente continua com falta de ar.
É coração, pulmão, músculo… ou um pouco de cada?
Neste episódio, Fernanda Justo e William Batah recebem o Dr. So Pei Yeu, cardiologista formado pelo InCor e médico assistente da Unidade de Reabilitação e Fisiologia do Exercício do InCor. Referência em teste cardiopulmonar de exercício (ergoespirometria), ele monta o raciocínio para o diagnóstico diferencial da dispneia: o exame não aponta a doença, aponta qual engrenagem está limitando o esforço.
Apoio: MEV Brasil, a escola pioneira em Medicina do Estilo de Vida no país.Quer levar a MEV para o seu consultório? No novo MEVClinic você estrutura o seu consultório particular de Medicina do Estilo de Vida, da consulta ao acompanhamento.Conheça o MEVClinic: https://mevclinic.mevbrasil.com.br/dozecast-ep35
A classificação de Weber diz que VO2 acima de 20 é classe A. Mas um paciente de 17 anos com cardiomiopatia hipertrófica, septo de 36 mm e VO2 de 24 está com cerca de 50% do predito. Ele não sente a limitação porque nunca se expõe a ela. Ponto de corte sem olhar o predito pode fazer você deixar de tratar justamente o paciente jovem.
Para quem é: cardiologistas, residentes e quem pede (ou recebe) laudos de ergoespirometria e quer ir além do VO2 e do slope.
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⏱️ Capítulos
00:00 Abertura e apresentação do Dr. So Pei Yeu
02:31 Apoio: MEV Brasil e o novo MEVClinic
03:40 Antes de começar: os episódios sobre limiares e VO2
04:41 Quando pedir o teste cardiopulmonar
05:26 Ergométrico x cardiopulmonar: o que a análise de gases acrescenta
09:14 Fisiologia express: aeróbico, lactato e bicarbonato
11:47 As engrenagens de Wasserman: pulmão, coração e músculo
13:34 O teste não dá a doença, dá o mecanismo da limitação
14:54 "Se o cardiologista diz que não é do coração…"
15:46 Como o exame funciona: ergômetro, máscara e calibração
16:42 PETO2 e PETCO2: das curvas às pistas diagnósticas
20:56 Equivalentes ventilatórios e os limiares
23:40 VE/VCO2 slope: o que é e por que é prognóstico
26:47 O teste foi máximo? RQ e suas exceções
28:30 VO2 pico x VO2 máximo e o falso platô
29:55 Fluxograma: VO2 abaixo de 85% do predito
31:49 RQ não virou: mecânica, medo ou ventilação?
33:47 Pulso de O2: o divisor entre cardíaco e periférico
36:59 Caso real: cardiomiopatia hipertrófica, obesidade e sedentarismo
37:57 Limiar anaeróbico precoce: o paciente que "vive em anaerobiose"
41:56 Reserva ventilatória e VVM
45:58 DPOC com reserva normal e a importância do pedido bem feito
47:04 Por que o paciente com IC hiperventila
50:44 Classes ventilatórias, Weber e a armadilha no paciente jovem
54:43 IC ou hipertensão pulmonar? Slope, PETCO2 e dessaturação
57:20 Ventilação periódica: o Cheyne-Stokes do exercício
59:42 DPOC: o slope que normaliza e a hiperinsuflação dinâmica
01:01:27 Broncoespasmo induzido por exercício
01:04:02 Respiração disfuncional e o pós-covid
01:06:26 Mensagens finais: peça com critério
#TesteCardiopulmonar #Ergoespirometria #Dispneia #VO2 #FisiologiaDoExercicio #InsuficienciaCardiaca #HipertensaoPulmonar #DPOC #ReabilitacaoCardiaca #Cardiologia #DozeCast #PodcastMedico
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Diretriz ESC 2026 de Reabilitação Cardíaca - Ft. Giulliano Gardenghi (DozeCast 246)
Fração de ejeção de 25% contraindica exercício? Paciente com CDI só pode jogar xadrez? Se alguma dessas ideias ainda aparece na sua prática, ou na carta de alta dos seus pacientes, este episódio é para você …
Shownotes
Fração de ejeção de 25% contraindica exercício? Paciente com CDI só pode jogar xadrez? Se alguma dessas ideias ainda aparece na sua prática, ou na carta de alta dos seus pacientes, este episódio é para você.
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Para destrinchar a nova diretriz ESC 2026 de reabilitação cardíaca, Victor Bemfica e Fernanda recebem o fisioterapeuta Dr. Giulliano Gardenghi. Ele é doutor pela USP, especialista em fisiologia do exercício, coordenador científico de programas de reabilitação em vários estados e criador da Central da Reabilitação.
É uma conversa para tirar a reabilitação do “faz uma caminhada aí” e levá-la para a prescrição de verdade, com dose, intensidade e progressão.
📌 Por que a reabilitação deixou de ser adjuvante, e o que muda quando você a prescreve como prescreve um remédio
📌 As fases 0 a 3, incluindo a pré-habilitação cirúrgica que estreia na diretriz e a fase 3, que agora é para a vida toda
📌 Síndrome coronariana aguda: o “dentro de 14 dias” que muita gente lê como “depois de 14 dias”
📌 IC: por que começar ainda internado, aos primeiros sinais de compensação, e por que classe funcional pesa mais que fração de ejeção
📌 Como prescrever intensidade sem ergoespirometria: talk test, Borg e frequência de reserva ancorados na fisiologia
📌 Exercício resistido sem mistério: teste de 10RM, escala OMNI-RES e a regra “2 por 2” para progredir carga
📌 Treinamento muscular inspiratório na IC e na pré-habilitação, e por que não é aquele aparelho de bolinha
📌 Telerreabilitação, relógios e cintas de FC: o que a diretriz diz sobre segurança fora da clínica
O momento mais provocador do episódio: Giulliano desmonta a fórmula 220 menos a idade e explica por que, quando o cálculo e a fala do paciente discordam, “a fisiologia ganha”. E ele traz um lembrete que vale para todo consultório: se o VO2 subiu mas o paciente não consegue pendurar a própria roupa no varal, a reabilitação ainda não deu certo.
Para quem é: cardiologistas, residentes, fisioterapeutas e profissionais de educação física que querem montar uma prescrição de exercício de verdade para o paciente cardiopata.
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Hipertensão secundária: quem investigar e o que não deixar passar | Ft. Dr. Paulo Lins (DozeCast 245)
A pressão não cedeu com três drogas. O potássio insiste em ficar “meia-boca”. O paciente interna com edema agudo de pulmão hipertensivo. Em que momento você para de ajustar a dose e começa a investigar a …
Shownotes
A pressão não cedeu com três drogas. O potássio insiste em ficar “meia-boca”. O paciente interna com edema agudo de pulmão hipertensivo.
Em que momento você para de ajustar a dose e começa a investigar a causa?
Neste episódio do DozeCast, Mateus Prata e William Batah recebem o nefrologista Dr. Paulo Lins, doutor em Nefrologia pela EPM-Unifesp e preceptor da residência de Clínica Médica da Escola Paulista. Ele volta ao canal depois de um dos episódios mais ouvidos do DozeCast sobre hipertensão.
Desta vez a conversa vai do consultório à UTI, com o raciocínio de quem ensina a investigar o caso a fundo.
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⏱️ Capítulos
00:00 Abertura e apresentação do Dr. Paulo Lins
03:07 Casos emblemáticos: o vasoconstritor nasal que escondia a causa
06:45 Epidemiologia: quando suspeitar de hipertensão secundária
09:09 Hipertensão resistente x refratária
10:11 Principais causas na prática
15:06 Investigação em três níveis: o que pedir em todo hipertenso
17:33 Não controlou com a tripla: renina, aldosterona e apneia
19:46 Doppler ou angiotomografia nas artérias renais?
21:34 Quem investigar: as “bandeiras” clínicas 25:03 Medicamentos que elevam a pressão
27:33 Apneia do sono: STOP-Bang, MAPA e CPAP
32:56 Estenose de artéria renal: ASTRAL, CORAL e quando angioplastar
40:45 Doença renal parenquimatosa
41:51 Coarctação de aorta e displasia fibromuscular
43:12 Hiperaldosteronismo primário: como interpretar renina e aldosterona
48:23 Feocromocitoma: paroxismos, coleta e regra dos 10%
54:48 Síndrome de Cushing
57:17 Acromegalia 58:45 Hiperparatireoidismo primário e o cálcio que sobe com tiazídico
1:01:51 Titulando espironolactona pela renina: espiro x eplerenona
1:04:28 Mensagem final
O ponto que pode mudar a sua prática: a espironolactona costuma entrar como “quarta droga” no resistente, mas, segundo o Paulo, isso pode acontecer justamente porque ela trata hiperaldosteronismo que nunca foi diagnosticado.
No hiperaldo primário, a dose pode ser titulada pela renina, com o objetivo de torná-la detectável, e a espironolactona levou vantagem sobre a eplerenona na comparação direta.
Para quem é este episódio: cardiologistas, clínicos, residentes e quem estuda para o TEC e quer um roteiro prático de investigação.
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#DozeCast #HipertensãoSecundária #HipertensãoResistente #HipertensãoArterial #Hiperaldosteronismo #ApneiaDoSono #EstenoseDeArtériaRenal #Feocromocitoma #Nefrologia #Cardiologia #PodcastDeCardiologia #DozePorOito
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Resistência diurética: quando a furosemida não funciona mais - Ft. Dra. Ivna Girard (DozeCast 244)
Você dobrou a dose de furosemida, trocou para endovenosa… e o paciente continua congesto. Ele é resistente ao diurético, ou é você que ainda não encontrou o mecanismo certo?Neste episódio do DozeCast, Dr …
Shownotes
Você dobrou a dose de furosemida, trocou para endovenosa… e o paciente continua congesto. Ele é resistente ao diurético, ou é você que ainda não encontrou o mecanismo certo?
Neste episódio do DozeCast, Dr. Victor Bemfica e Dra. Thaysa Louzada recebem a Dra. Ivna Girard, especialista em insuficiência cardíaca, transplante cardíaco e assistência circulatória mecânica, doutora pela USP, médica do Núcleo de Insuficiência Cardíaca do InCor e do Hospital Sírio-Libanês. Ivna é autora de uma meta-análise que comparou as estratégias de bloqueio sequencial do néfron, e traz para a mesa um raciocínio fisiopatológico que transforma a resistência diurética de "receita de bolo" em decisão clínica.
O destaque do episódio é que dobrar a dose indefinidamente não é estratégia. Todo bloqueio sequencial aumenta a diurese, mas cobra seu preço em distúrbios eletrolíticos e injúria renal. A escolha do segundo diurético deve ser guiada pelos eletrólitos: sódio, bicarbonato, potássio e magnésio. Ivna mostra como o bicarbonato acima de 27 aponta para a acetazolamida, e por que o iSGLT2 deveria estar presente desde a internação.
👨⚕️ Para cardiologistas, emergencistas, intensivistas, residentes e estudantes que manejam insuficiência cardíaca descompensada no PS, na enfermaria ou no consultório.
⏱️ CAPÍTULOS
00:00 Abertura e apresentação da Dra. Ivna Girard
03:00 Congestão e prognóstico na insuficiência cardíaca
05:55 O que é resistência diurética? Definições e prevalência
13:08 Fisiologia do néfron: glomérulo e o "rim hemodinâmico"
19:34 Túbulos e reabsorção de sódio: a base do bloqueio sequencial
22:08 Paciente congesto no PS: por onde começar o raciocínio
23:51 Adesão, restrição hidrossalina e absorção da furosemida
27:38 Conversão VO → EV e o DOSE trial
31:09 Avaliando a resposta: diurese em 2h e natriurese
33:50 Fenômeno de braking e o PUSH-AHF
41:28 Dobrar a dose ou associar? A meta-análise do bloqueio sequencial
45:38 iSGLT2 na descongestão
46:54 Tolvaptano e salina hipertônica ("salgadão")
50:25 Hidroclorotiazida: quando e qual dose (CLOROTIC)
53:21 Acetazolamida: ADVOR e alcalose de contração
55:55 Algoritmo prático: como escolher o segundo diurético
58:41 Espironolactona descongestiona? (ATHENA-HF)
1:00:40 Ultrafiltração e diálise na congestão refratária
1:04:18 Furosemida em bomba x bolus
1:09:03 Como desmamar o diurético
1:13:54 Albumina com furosemida: faz sentido?
1:15:00 Mensagens finais
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Siga também a Dra. Ivna no Instagram: @cardiopro
#ResistenciaDiuretica #Furosemida #InsuficienciaCardiaca #ICDescompensada #Diureticos #Hidroclorotiazida #Acetazolamida #BloqueioSequencial #Cardiologia #Emergencia #DozeCast #PodcastMedico
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MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link:
Diretriz ESC 2026 de Insuficiência Cardíaca (DozeCast 243)
A fração de ejeção levemente reduzida deixou de existir. Se a nova diretriz europeia mudou um nome que você usa todo dia, o que mudou de verdade na conduta?Com a dupla Mateus Prata e Plínio Wolff, esse episódio …
Shownotes
A fração de ejeção levemente reduzida deixou de existir. Se a nova diretriz europeia mudou um nome que você usa todo dia, o que mudou de verdade na conduta?
Com a dupla Mateus Prata e Plínio Wolff, esse episódio percorre a Diretriz ESC 2026 de insuficiência cardíaca, apresentada em 28 de agosto, em uma das sessões mais lotadas do congresso europeu. O foco é a IC crônica. A IC descompensada fica para o próximo episódio. A diretriz brasileira vem logo aí, e este é o melhor aquecimento para compará-las.
O que você vai aprender:
O ponto mais polêmico: a simplificação tem um preço. Ao juntar tudo em "FE <50%", a diretriz estende recomendações classe 1 para o grupo de 41–49%, onde a evidência é bem mais frágil (o IECA, por exemplo, nunca teve estudo robusto de desfecho nessa faixa).
O mesmo vale para os antagonistas mineralocorticoides, que viraram classe 1 como grupo, apesar de a evidência na FE preservada vir da finerenona (FINEARTS-HF). Plínio e Mateus discutem onde a simplificação ajuda e onde exige individualizar.
Eles também discutem por que a espironolactona, com base no TOPCAT, é uma saída defensável no SUS.
Para quem é: cardiologistas, clínicos, residentes e estudantes que manejam IC e querem entender o que muda na prática antes da diretriz brasileira.
⏱️ Minutagem
00:00 Abertura
03:07 Impressões gerais
05:20 Níveis de evidência
08:18 Fração de ejeção: nova definição
12:06 IC descompensada e IC melhorada
17:09 Estágios A–D e prevenção
27:06 Diagnóstico e peptídeos por idade
31:21 Terapia médica fundamental: quarteto e dupla dinâmica
36:12 Antagonistas mineralocorticoides: finerenona x espironolactona
40:08 Titulação rápida e FE 41–49%
43:00 Terapia adicional: GLP-1 e tirzepatida
44:27 Digoxina e digitoxina
48:02 Ferro endovenoso
50:29 TRC, ablação de FA e TEER
54:36 Reabilitação e autocuidado
56:12 IC avançada
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Hashtags: #DozeCast #InsuficienciaCardiaca #DiretrizESC #ESC2026 #ICFEr #ICFEp #QuartetoFantastico #SGLT2 #Finerenona #Cardiologia #PodcastMedico #DozePorOito
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Quando a anticoagulação se torna um desafio - Ft. Dr. Guilherme Velho e Dr. Rodrigo Noronha (Especial Dia Mundial do Coração - DozeCast 242))
Uma paciente com leucemia sangra, tem um AVC e mesmo assim precisa continuar protegida contra o próximo. Um militar cai do cavalo em vigência de anticoagulante e quase perde a perna. Na teoria, a diretriz …
Shownotes
Uma paciente com leucemia sangra, tem um AVC e mesmo assim precisa continuar protegida contra o próximo. Um militar cai do cavalo em vigência de anticoagulante e quase perde a perna.
Na teoria, a diretriz resolve. Na prática, o paciente não leu a diretriz.
Fechando com chave de ouro a série especial em parceria com a Boston Scientific pelo Dia Mundial do Coração (29/09), o DozeCast recebe o doutor Guilherme Velho, cardiologista e diretor científico da MedVox, e o doutor Rodrigo Noronha, cardiologista clínico, PhD pela USP e chefe do Serviço de Cardio-Oncologia da Beneficência Portuguesa.
A conversa parte de casos reais para discutir o que fazer quando a anticoagulação, que deveria proteger o paciente, se torna ela mesma um risco.
O que você vai aprender:
📌 Por que o HAS-BLED não captura riscos reais como invasão tumoral gastrointestinal, fragilidade e risco de queda
📌 Os limites da varfarina no Brasil — baixo TTR e falta de acesso aos DOACs por questão financeira
📌 O erro mais comum na prescrição de apixabana e o impacto disso na proteção do paciente
📌 O racional biológico por trás da oclusão do apêndice atrial esquerdo
📌 CLOSURE-AF vs. CHAMPION-AF: por que dois estudos do mesmo ano, com populações diferentes, chegaram a resultados opostos
📌 Como conduzir o pós-procedimento em pacientes oncológicos, plaquetopênicos e com angiopatia amiloide
📌 O que o InReach Trial muda na conduta após hemorragia intracraniana
📌 Por que individualizar — e não seguir a diretriz de forma populacional — é a mensagem central da discussão
O ponto mais provocativo do episódio vem quando os convidados trazem o InReach Trial: em pacientes que sangraram na cabeça, retornar à anticoagulação entre duas e quatro semanas, como a diretriz orienta, não reduziu o risco de AVC e ainda aumentou o sangramento.
Na prática, a minoria desses pacientes retorna mesmo à anticoagulação, ficando sem nenhuma proteção. É exatamente nesse gap entre diretriz e realidade que a oclusão do apêndice atrial pode aparecer como resposta.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, residentes e estudantes que lidam com fibrilação atrial e precisam decidir o que fazer quando o paciente à frente não se encaixa em nenhum trial.
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Hashtags: #FibrilaçãoAtrial #Anticoagulação #Cardiologia #AVC #OclusãoDeApêndiceAtrial #DOAC #CardioOncologia #HASBLED #DiaMundialDoCoração #BostonScientific #DozeCast #Cardiologistas
Reta final para o TEC: os temas que mais caem e as atualizações de 2025 | (Especial DozeTEC)
A prova do TEC está chegando, e estudar apenas o que você já viu pode não ser suficiente. Em 2025, novas atualizações mudaram pontos importantes de diretrizes que aparecem com frequência na prova de título de …
Shownotes
A prova do TEC está chegando, e estudar apenas o que você já viu pode não ser suficiente. Em 2025, novas atualizações mudaram pontos importantes de diretrizes que aparecem com frequência na prova de título de especialista em Cardiologia.
Neste episódio especial do DozeCast para o DozeTEC, Victor Bemfica e William Batah fazem uma revisão estratégica da reta final: passam por temas centrais e destacam as principais mudanças recentes, mostrando como esses assuntos costumam ser cobrados nas questões.
A proposta não é fazer uma revisão enciclopédica. É organizar o raciocínio para você identificar o que merece atenção máxima agora. Especialmente os conteúdos em que uma mudança de recomendação pode transformar uma alternativa aparentemente correta na pegadinha da prova.
📌 Hipertensão arterial sistêmica: a nova meta de 130/80 mmHg e a pegadinha clássica das metas em pacientes idosos e de diferentes categorias de risco.
📌 Dislipidemias: o escore PREVENT, as metas de LDL-colesterol e colesterol não-HDL e a importância de dosar Lp(a) pelo menos uma vez na vida.
📌 Fibrilação atrial: o CHA₂DS₂-VA, a retirada do sexo feminino como fator de risco isolado, a nova janela para cardioversão e as principais decisões envolvendo anticoagulação.
📌 Anticoagulação na fibrilação atrial: situações especiais, ajuste de dose dos anticoagulantes orais diretos, próteses valvares, terapia antitrombótica após síndrome coronariana aguda ou angioplastia e anticoagulação após ablação.
📌 Dor torácica e síndrome coronariana aguda: protocolo de 0–1 hora com troponina ultrassensível, escore HEART, ADD-RS, PERC, critérios de Sgarbossa modificados por Smith e padrões eletrocardiográficos de oclusão coronariana sem supradesnivelamento clássico.
📌 Insuficiência cardíaca: classificação por fração de ejeção e os quatro pilares do tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida — um dos assuntos mais recorrentes no TEC.
📌 Arritmias geneticamente determinadas: síndrome do QT longo, critérios de Schwartz, diferenças entre os principais genótipos, drogas a evitar e o papel dos betabloqueadores, com destaque para propranolol, nadolol e mexiletina em situações específicas.
📌 Estenose mitral: os pontos de avaliação clínica, ecocardiográfica e terapêutica que podem aparecer em um caso de valvopatia.
📌 Estenose aórtica e TAVI: como organizar a avaliação da gravidade, da indicação de intervenção e da escolha da estratégia terapêutica.
📌 Propedêutica cardiovascular: os dados do exame clínico e dos métodos complementares que ajudam a resolver questões de diagnóstico e gravidade.
📌 Miocardiopatias: o diferencial entre fenocópias, o tratamento sintomático, a prevenção de morte súbita e os red flags que devem levantar a suspeita de amiloidose cardíaca.
📌 Cardiopatias congênitas — comunicação interatrial: o tipo mais comum de CIA, a associação com drenagem anômala de veias pulmonares e os critérios de abordagem.
Cardiologistas, residentes, pós-graduandos e candidatos à prova de título de especialista em Cardiologia que estão na reta final de preparação para o TEC-SBC de 2026 e precisam priorizar os temas mais recorrentes, revisar as atualizações de 2025 e transformar diretrizes em raciocínio de prova.
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Arritmia Ventricular: o que fazer quando o Holter acusa extrassístoles - Ft. Dr. Hugo Bellotti (DozeCast 240)
Metade de todas as mortes cardiovasculares do mundo é morte súbita por arritmia ventricular. E boa parte delas começa com um achado que você recebe toda semana no consultório: uma extrassístole ventricular no …
Shownotes
Metade de todas as mortes cardiovasculares do mundo é morte súbita por arritmia ventricular.
E boa parte delas começa com um achado que você recebe toda semana no consultório: uma extrassístole ventricular no Holter.
A pergunta que separa o inofensivo do fatal não está na extrassístole, está no que você olha antes dela.
Neste episódio, Diandro Mota e Fernanda Justo recebem o Dr. Hugo Bellotti, eletrofisiologista formado no Dante Pazzanese e no InCor e hoje responsável pelo setor de eletrofisiologia invasiva do Dante Pazzanese.
Um dos maiores nomes brasileiros em ablação de taquicardia ventricular, ele constrói aqui o raciocínio completo, da anamnese ao teste genético, do beta-bloqueador à punção epicárdica, com foco na realidade brasileira, incluindo o paciente chagásico.
O ponto que derruba um hábito consolidado: "via de saída de VD" não é sinônimo de extrassístole benigna.
O Dr. Hugo é direto ao dizer que extrassístoles capazes de deflagrar fibrilação ventricular podem sair de qualquer lugar, inclusive de lá.
E traz o caso de uma paciente com apenas 1% de densidade, todas isoladas, que evoluiu para morte súbita abortada e hoje vive com CDI.
O que a condenava não era a quantidade: era o acoplamento ultracurto caindo sobre o pico da onda T.
Densidade tranquiliza, morfologia decide.
Para quem é esse episódio Cardiologistas, arritmologistas, residentes e estudantes que recebem laudos de Holter com extrassístoles ventriculares e precisam decidir entre observar, medicar ou encaminhar para ablação.
⏱️ Capítulos
00:00 — Abertura e quem é o Dr. Hugo Bellotti
02:08 — MEV Global 2026: desconto para ouvintes do DozeCast
04:01 — Metade das mortes cardiovasculares é súbita
07:57 — Os três pilares diante de uma extrassístole
11:53 — O eletro antes do Holter: V1, plano frontal e repolarização
13:30 — Acoplamento curto, R sobre T e o caso da paciente com CDI
17:57 — Localizando o foco pelo ECG e o mito da via de saída de VD
21:21 — Quantificação: 10%, 21% e por que o Holter oscila
25:21 — Eco, ressonância, ergométrico, PET e teste genético
30:15 — Quando tratar: fármacos, magnésio e a eficácia real
34:13 — Ablação: sucesso, complicações e decisão compartilhada
40:41 — Cardiopatia estrutural: isquêmico x não isquêmico
43:37 — Chagas e a técnica brasileira de punção epicárdica
53:43 — Mapeamento eletroanatômico e o atraso tecnológico do SUS
01:05:49 — Mensagens finais do Dr. Hugo
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Cardiopatia na gestação: do risco materno ao que você pode ou não pode prescrever - Ft. Dr Fábio Bruno (DozeCast 239)
27% das mortes maternas têm causa cardiovascular. E, mesmo assim, boa parte de nós, cardiologistas, ainda patina quando o pedido de parecer vem de uma gestante.Nesse episódio, Plínio Wolff e Fernanda Justo …
Shownotes
27% das mortes maternas têm causa cardiovascular. E, mesmo assim, boa parte de nós, cardiologistas, ainda patina quando o pedido de parecer vem de uma gestante.
Nesse episódio, Plínio Wolff e Fernanda Justo recebem o Dr. Fábio Bruno, chefe do serviço de cardiopatia e gravidez do Instituto Dante Pazzanese, que também atua no Samaritano e na BP e é mestre pela USP.
São 26 anos dedicados a esse tema, e o resultado é uma aula prática sobre um assunto que a maioria dos cardiologistas só encontra na hora H, sem estar preparado.
O ponto mais delicado da conversa é quando o Dr. Fábio expõe a realidade das pacientes classificadas como risco 4 pela OMS — mortalidade materna acima de 30% — e explica por que essa decisão nunca deveria ser tomada sozinho, mas em heart team e junto com a paciente.
Ele também relembra o caso de uma cardiomiopatia periparto que precisou de ECMO e transplante no mês passado, reforçando que sintomas banais de fim de gestação podem, na verdade, ser o início de uma descompensação grave.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, residentes e estudantes que já ficaram inseguros diante de um parecer de gestante cardiopata — e querem parar de patinar nesse assunto.
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#CardiopatiaEGestação #CardiologiaObstétrica #GravidezDeAltoRisco #CardiomiopatiaPeriparto #AnticoagulaçãoNaGestação #InsuficiênciaCardíaca #Cardiologia #Obstetrícia #ResidênciaMédica #DozeCast
📍 Minutagem:
00:00 – Abertura e apresentação do Dr. Fábio Bruno
02:40 – Por que cardiopatia na gestação é o "calcanhar de Aquiles" do cardiologista
04:26 – Alterações fisiológicas e hemodinâmicas da gravidez
09:18 – Dispneia fisiológica x sinal de alerta: o desafio diagnóstico
11:20 – Tomografia, ressonância e contraste na gestante: pode ou não pode?
15:16 – Estratificação de risco materno: score da OMS e CARPREG II
19:57 – Risco 4 e a discussão sobre interrupção da gestação
25:56 – Anti-hipertensivos: o que usar e o que evitar
33:14 – Tratamento da IC sem o "quarteto fantástico"
38:52 – Anticoagulantes: varfarina, heparina e prótese mecânica
48:09 – Cardiomiopatia periparto: diagnóstico, bromocriptina e o estudo REBIRTH
59:19 – Planejamento pré-concepcional e anticoncepção na cardiopata
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Forame oval patente: do achado acidental até a causa do AVC (DozeCast 238)
Duas em cada dez pessoas carregam essa comunicação no coração sem nunca saber, e boa parte só descobre quando um AVC aparece do nada. O forame oval patente é o verdadeiro culpado? Ou só um espectador inocente …
Shownotes
Duas em cada dez pessoas carregam essa comunicação no coração sem nunca saber, e boa parte só descobre quando um AVC aparece do nada.
O forame oval patente é o verdadeiro culpado? Ou só um espectador inocente no ecocardiograma?
Para destrinchar um dos temas mais comuns (e mais mal compreendidos) da prática cardiológica, o Mateus Prata e William Batah somam forças.
O motivo desse papo ser essencial agora: a angiotomografia tem aumentado muito o diagnóstico incidental de FOP, e cada vez mais colegas ficam na dúvida sobre o que fazer com esse achado.
Neste episódio você vai aprender:
📌 O que realmente é o forame oval patente e por que 25% dos adultos (2 bilhões de pessoas no mundo) mantêm essa "válvula" aberta
📌 Os dois achados ecocardiográficos que mais aumentam o risco de AVC pelo FOP: mais de 20 microbolhas e aneurisma do septo interatrial
📌 Como usar o RoPE Score e a classificação PASCAL para saber se aquele FOP é mesmo o responsável pelo AVC
📌 O fluxograma completo de investigação (eco transtorácico, transesofágico, doppler transcraniano e angiotomografia) e quando pedir cada exame
📌 Os números reais dos grandes estudos (CLOSURE, RESPECT, CLOSE, REDUCE, DEFENSE-PFO): o que a redução relativa de 60% no risco de AVC significa na prática
📌 Como é feito o fechamento percutâneo com a prótese tipo duplo-disco (Amplatzer), passo a passo
📌 As complicações que todo cardiologista precisa discutir antes de indicar o procedimento, da fibrilação atrial à embolização do dispositivo
📌 Platipneia-ortodeoxia, mergulho e viagens de avião: os cenários menos óbvios em que o FOP faz toda a diferença
Minutagem:
00:00 Abertura e convite para o MEV Global
01:07 O que é o forame oval patente e evidências da associação com AVC
07:09 Achados de alto risco no eco e mecanismos de embolização
08:07 Doenças associadas: migrânia, platipneia-ortodeoxia, mergulho e astronautas
14:58 Investigação do AVC: cardioembólico, criptogênico e ESUS
20:44 Fluxograma diagnóstico do FOP
24:26 RoPE Score e classificação PASCAL
28:44 Os estudos que mudaram a prática e quem deve fechar o FOP
32:44 O procedimento e suas complicações
38:00 Recapitulação, direções futuras e encerramento
O ponto mais provocador do episódio: mesmo com redução relativa de até 60% no risco de AVC recorrente, o benefício absoluto do fechamento é pequeno. O NNT varia de 32 a 200 dependendo do estudo.
Ou seja, a decisão de fechar (ou não) um FOP passa muito mais pela seleção certa do paciente, via RoPE Score e critérios PASCAL, do que por indicação em massa.
E pra quem encontra um FOP "de passagem" num exame de rotina, sem AVC nem sintoma nenhum: hoje, ainda não existe evidência para fechar.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, neurologistas, clínicos e residentes que atendem pacientes jovens com AVC criptogênico, ou que já ficaram na dúvida na frente de um FOP achado "sem querer" no eco.
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Microplástico: o novo fator de risco cardiovascular? - Ft. Fernanda Batista, PhD (DozeCast 237)
Microplástico já foi encontrado na placenta, no sêmen, no cérebro e até dentro da placa de ateroma da carótida. A dúvida que fica: isso é causa de doença cardiovascular ou só um espectador que estava passando …
Shownotes
Microplástico já foi encontrado na placenta, no sêmen, no cérebro e até dentro da placa de ateroma da carótida.
A dúvida que fica: isso é causa de doença cardiovascular ou só um espectador que estava passando por ali?
Para destrinchar esse tema, o DozeCast recebeu Fernanda Batista, farmacêutica pela USP Ribeirão Preto, com mestrado, doutorado e pós-doutorado pela USP São Carlos e coordenadora do Laboratório de Biologia Molecular do Instituto Dante Pazzanese.
Fernanda lidera pesquisas próprias sobre microplásticos em pacientes cardiopatas e traz uma leitura rigorosa, sem sensacionalismo, sobre um assunto que virou febre nas redes sociais.
O dado que mais chama atenção no episódio: num estudo com pacientes de cateterismo, microplástico no sangue apareceu em 84% dos casos de infarto com supra de ST.
Mas quando tabagismo e poluição do ar entraram na conta, esse número foi pra 100%. Ou seja, antes de acusar o pote de plástico da cozinha, talvez o fator de risco de sempre ainda seja o verdadeiro responsável pela história.
Episódio para cardiologistas, residentes e estudantes que já foram questionados por um paciente sobre microplástico e não sabiam bem o que responder.
⏱️ Minutagem:
00:00 Abertura do episódio
01:45 Apresentação da convidada Fernanda Batista
02:38 O estudo que colocou o microplástico no radar da cardiologia
03:37 Devo me preocupar com plástico no dia a dia?
07:03 O que é microplástico e nanoplástico, na prática
10:01 Por que aquecer comida em plástico acelera a exposição 11:50 As três vias de absorção: pele, inalação e ingestão
13:40 Bioacumulação na cadeia alimentar
16:01 Cosméticos, garrafa de água e poluição do ar como fontes
19:19 Como o plástico é formado, na prática
20:38 Em quais tecidos do corpo já se encontrou plástico
22:26 Dentro do estudo da carótida: placa, macrófago e hazard ratio 5
23:28 O estudo de julho com pacientes de cateterismo
27:34 Por que ainda não existe padronização pra medir microplástico
29:08 Os fatores confundidores que todo estudo precisa descartar
31:01 Tabagismo e poluição do ar: o verdadeiro fator por trás dos números
35:11 Os dois estudos do Instituto Dante Pazzanese
41:22 O mito dos 5 gramas de plástico por semana
44:41 O que o cardiologista deve (e não deve) fazer no consultório
46:52 "Detox de microplástico": por que essa promessa não existe
51:50 Os números globais da produção de plástico
56:40 Recado final: confie na ciência
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Anabolizantes e a saúde cardiovascular - Ft. Dra. Luciana Oliveira (DozeCast 236)
Seu paciente treina pesado, tem exames "impecáveis" e quase nunca fala sobre uso de atalhos químicos.Até o dia em que chega ao pronto-socorro. Quanto você realmente sabe sobre o paciente que usa …
Shownotes
Seu paciente treina pesado, tem exames "impecáveis" e quase nunca fala sobre uso de atalhos químicos.
Até o dia em que chega ao pronto-socorro. Quanto você
realmente sabe sobre o paciente que usa anabolizantes?
Neste episódio, William Batah e Fernanda Justo recebem a Dra. Luciana Oliveira, endocrinologista pela UFPR, mestre pela UNIFESP e preceptora do ambulatório de endocrinologia do exercício, para destrinchar um tema que a cardiologia não pode mais ignorar.
Luciana também lidera uma plataforma de notificação de complicações do uso indevido de hormônios e implantes no Brasil, o que dá ao episódio uma visão rara de quem lida com as consequências reais desse uso na prática.
📌 O que você vai aprender:
A epidemiologia real do uso de anabolizantes no Brasil, da academia às escolas, e por que os números são sempre subestimados
A diferença entre hormônio androgênico e anabolizante, e por que isso muda a forma como você pergunta sobre o assunto
Como funcionam os ciclos de bulking e cutting, os principais ésteres de testosterona e suas meias-vidas
O que é a TPC (terapia pós-ciclo) e por que ela importa para quem trata esses pacientes depois
Como interpretar dosagem de testosterona corretamente. variação circadiana, SHBG, e os erros mais comuns de coleta
O que os estudos TRAVERSE (NEJM 2023), a coorte dinamarquesa (Circulation 2025) e o Lancet 2026 realmente mostram sobre risco cardiovascular
As comorbidades psiquiátricas associadas, de transtorno de humor a maior risco de comportamento criminoso
Como conduzir a anamnese e o manejo desse paciente sem julgamento, incluindo desmame e uso de inibidores de aromatase e hCG
O ponto mais provocador do episódio: o TRAVERSE, muitas vezes citado como "prova" de que a testosterona é segura, estudou uma população doente, com metade já com doença cardiovascular estabelecida, usando doses fisiológicas sob monitorização rigorosa, o oposto do que acontece nos ciclos suprafisiológicos do mundo real. Já a coorte dinamarquesa mostrou até 3x mais risco de infarto e 9x mais risco de cardiomiopatia em usuários, e o Lancet 2026 reforça: um terço de toda testosterona prescrita é off-label, com mais risco de eventos cardiovasculares maiores e mortalidade geral.
Esse episódio é para todo cardiologista, residente e estudante que já se deparou, ou vai se deparar, com um paciente que nunca contou que usa hormônios, até o exame ou o evento revelar.
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Betabloqueadores na prática (DozeCast 235)
Qual o melhor betabloqueador? A resposta clássica é "depende", mas dessa vez ela realmente faz sentido. Neste episódio, Thaysa Louzada e William Batah destrincham por que existem tantos betabloqueadores …
Shownotes
Qual o melhor betabloqueador? A resposta clássica é "depende", mas dessa vez ela realmente faz sentido.
Neste episódio, Thaysa Louzada e William Batah destrincham por que existem tantos betabloqueadores diferentes e como escolher o certo para cada paciente.
Um dos fármacos mais prescritos na cardiologia também é um dos que mais geram dúvida na hora H: trocar carvedilol por metoprolol no plantão, decidir entre tartarato e succinato na emergência, ou simplesmente lembrar "quanto eu começo mesmo?".
Neste episódio 235 do DozeCast, a dupla constrói um raciocínio clínico para você olhar para o paciente e saber exatamente qual betabloqueador faz sentido para ele.
📌 O que você vai aprender:
A diferença real entre bloqueio β1, β2 e α1, e por que isso muda a escolha do fármaco
Por que carvedilol costuma controlar melhor a pressão em pacientes hipertensos
As três gerações de betabloqueadores e o papel do perfil metabólico do nebivolol
Lipofilicidade vs hidrofilicidade: o que isso significa na prática renal e hepática
Qual betabloqueador escolher em ICFER, FA, angina estável, QT longo, hipertireoidismo e tremor essencial
Tartarato x succinato de metoprolol: qual usar na emergência e por quê
Se existe (ou não) uma tabela oficial de equivalência de dose entre betabloqueadores
O ponto mais provocador do episódio: não existe tabela oficial validada de equivalência entre betabloqueadores, apenas aproximações de potência.
E mais: trocar pela "dose equivalente" pode ser o maior erro na prática, porque na maioria das vezes a troca acontece justamente por causa de um efeito colateral (hipotensão, bradicardia, broncoespasmo), o que exige começar abaixo da equivalência e titular.
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#Betabloqueadores #Cardiologia #Carvedilol #Metoprolol #InsuficienciaCardiaca #FibrilacaoAtrial #Farmacologia #DozeCast #Cardiologia235 #MedicinaBaseadaEmEvidencia #ResidenciaMedica #ClinicaMedica
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Segunda Definição Universal de Insuficiência Cardíaca (DozeCast 234)
Uma FEVE de 39% é IC com fração reduzida. Uma de 41%, não. Você já parou para pensar em que evidência fisiopatológica esse corte se apoia? A resposta incomoda: nenhuma. Ele é arbitrário e a 2ª Definição …
Shownotes
Uma FEVE de 39% é IC com fração reduzida.
Uma de 41%, não. Você já parou para pensar em que evidência fisiopatológica esse corte se apoia? A resposta incomoda: nenhuma. Ele é arbitrário e a 2ª Definição Universal de Insuficiência Cardíaca finalmente assume isso.
Neste episódio, Dr. William Batah e Dr. Plínio Wolf destrincham o documento que reorganiza o modo como diagnosticamos, classificamos e acompanhamos IC. Não é um episódio sobre tratamento. É sobre o alicerce conceitual em cima do qual todo o tratamento é construído e que acabou de mudar.
📌 O que você vai aprender:
Por que clínica isolada nunca foi suficiente para diagnosticar IC, e o que a nova definição exige além dos sinais e sintomas
O que significa tratar pré-IC: SOLVD mostrou 29% de redução de morte em assintomáticos com FEVE<35%, e o STOP-HF reduziu disfunção ventricular em 45% rastreando BNP
Por que IC é filme, e não foto, e o que muda quando você passa a enxergar estágios A a D como uma linha contínua
IC com FEVE melhorada: 26 a 46% de prevalência, mas metade recai em 3,5 anos. Quem melhora de verdade, e como prever
Os preditores de remodelamento reverso que valem mais que a FEVE: ausência de realce tardio (11x), etiologia não isquêmica (4,7x), ganho de strain
Por que a nova classificação etiológica em 17 causas não é preciosismo acadêmico, mas mudança de conduta
Worsening heart failure: o conceito que não é IC descompensada nem IC avançada, e carrega 40% de morte ou hospitalização em um ano
Por que a etiologia da IC no Brasil não é a mesma da Europa, e o custo de generalizar diretrizes
O destaque do episódio: mesmo com o Quarteto Fantástico reduzindo 64% da morbimortalidade na ICFEr, o risco residual permanece em 16 eventos cardiovasculares por 100 pacientes-ano.
A nova definição existe justamente para nomear o que esse número esconde, e para orientar o que fazer com os pacientes que continuam piorando apesar do tratamento máximo.
Para cardiologistas, residentes e estudantes que querem entender IC pela lógica, não pela decoreba de cortes numéricos.
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#InsuficiênciaCardíaca #DefiniçãoUniversalIC #FEVE #ICFEr #ICFEp #FEVEMelhorada #RemodelamentoReverso #WorseningHeartFailure #Cardiologia #Medicina #DozeCast #CardiologiaClínica
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Estresse realmente mata? O que a cardiologia sabe (e o paciente não) - Ft. Dra. Regina Chamon (DozeCast 233)
Você já deve ter dito pro paciente "você precisa cuidar desse estresse" e parou por aí. Mas o que a ciência realmente sabe sobre o elo entre estresse e coração vai muito além do óbvio.Neste episódio, Mateus …
Shownotes
Você já deve ter dito pro paciente "você precisa cuidar desse estresse" e parou por aí. Mas o que a ciência realmente sabe sobre o elo entre estresse e coração vai muito além do óbvio.
Neste episódio, Mateus Prata e Victor Bemfica recebem a Dra. Regina Chamon, hematologista, especialista em Medicina do Estilo de Vida e uma das maiores referências em gerenciamento de estresse do Brasil: host do podcast Desestresse e autora do livro "Desestresse: Ciência e prática para uma vida mais leve e saudável". Um bate-papo direto sobre como transformar esse "fator de risco invisível" em conduta prática de consultório.
Você pode acompanhar a Dra. Regina em usas redes sociais (@drasanguebom). Caso tenha interesse na capacitação dela em gerenciamento de estresse, segue o link: https://desestresse.com/capacitacao
📌 O que você vai aprender:
Por que o estresse psicossocial aparece em terceiro lugar entre os fatores de risco cardiovascular no estudo INTERHEART, atrás só de tabagismo e colesterol
Os mecanismos biológicos que ligam estresse crônico a hipertensão, aterosclerose e trombose
Quais ferramentas realmente medem estresse na prática (e por que cortisol salivar costuma mais confundir do que ajudar)
O ranking de evidência das intervenções que funcionam, do sono à técnicas de meditação
O ponto que mais provoca é simples: estresse não é só mais um item na lista de fatores de risco.
Ele piora todos os outros: sono, alimentação, sedentarismo, tabagismo, álcool. Ao mesmo tempo. Ignorar isso na consulta é deixar de tratar a causa que alimenta as demais.
Para quem já sente que trata o estresse do paciente "de orelhada" e quer finalmente saber o que fazer com essa informação.
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#cardiologia #estresse #saudecardiovascular #medicinadoestilodevida #takotsubo #prevencaocardiovascular #dozecast #cardiologiabrasil #fatoresderisco #saudemental #mindfulness #podcastmedico
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Maconha, Álcool e Coração (DozeCast 232)
Um paciente jovem, sem fator de risco clássico, chega com infarto. Ele não fumou, não tem colesterol alto, não é diabético. Mas relata uso frequente de maconha e bebidas alcoólicas.Neste episódio do DozeCast …
Shownotes
Um paciente jovem, sem fator de risco clássico, chega com infarto. Ele não fumou, não tem colesterol alto, não é diabético. Mas relata uso frequente de maconha e bebidas alcoólicas.
Neste episódio do DozeCast, Diandro e Thaysa mergulham em duas substâncias que acompanham a humanidade há milênios e que colocam o cardiologista moderno diante de decisões clínicas que exigem evidência, não moralismo.
Da cerveja de 13 mil anos encontrada em rituais funerários à cannabis usada em cerimônias no Pamir há 2.500 anos, o episódio começa pela história para depois destrinchar, bloco a bloco, o que a ciência cardiovascular mais recente realmente mostra.
📌 O que você vai aprender:
Por que uma metanálise de 2025 no Heart associou cannabis a risco quase dobrado de morte cardiovascular
Como um estudo do JAMA encontrou risco de infarto até 6 vezes maior em usuários jovens e sem comorbidades
Por que fumar maconha entra na lista dos principais gatilhos agudos de infarto, ao lado de cocaína e refeição pesada
Os mecanismos fisiopatológicos que conectam THC a vasoespasmo coronariano e disfunção endotelial
Por que a randomização mendeliana derrubou o mito do "paradoxo francês" e do álcool cardioprotetor
O motivo pelo qual o binge drinking é mais perigoso que o consumo distribuído mesmo com a mesma quantidade total
Como perguntar sobre uso de substâncias na anamnese sem gerar julgamento
Recomendações práticas de redução de danos para pacientes que não pretendem parar
O ponto que mais provoca debate no episódio: o estudo CARDIA, que acompanhou adultos por 25 anos, não encontrou associação entre cannabis e doença cardiovascular. Um contraponto que os próprios apresentadores fazem questão de discutir com honestidade científica, mostrando que a evidência ainda está em construção, mesmo com o peso geral apontando para cautela.
Esse episódio é para o cardiologista, residente ou estudante que atende no pronto-socorro, no ambulatório ou na enfermaria e que precisa saber, na prática, o que perguntar e como orientar pacientes que usam álcool e cannabis.
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Síndrome Aórtica Aguda 2.0 - Ft. Dr. Vinícius Correia (DozeCast 231)
Dor torácica em rasgando, início súbito, irradiando para o dorso. É isso que os livros ensinam, mas não é só isso que você vê na vida real. E o tempo, nesse caso, é o seu maior inimigo: a mortalidade pode …
Shownotes
Dor torácica em rasgando, início súbito, irradiando para o dorso. É isso que os livros ensinam, mas não é só isso que você vê na vida real. E o tempo, nesse caso, é o seu maior inimigo: a mortalidade pode chegar a 1 a 2% por hora nas primeiras 24 a 48 horas.
Neste episódio, recebemos o Dr. Vinícius Correia, cardiologista do Incor-SP e do Hospital Sírio-Libanês, para destrinchar o manejo das Síndromes Aórticas Agudas com base nas diretrizes mais recentes da ESC 2024 e ACC/AHA 2022. Um tema subdiagnosticado, extremamente letal, e que exige raciocínio rápido à beira-leito.
📌 O que você vai aprender:
Por que as doenças da aorta são tão subnotificadas e por que isso é perigoso
As diferenças entre dissecção, hematoma intramural e úlcera aterosclerótica penetrante
Os triggers e fatores de risco que todo cardiologista precisa ter no radar
Como usar o escore ADD-RS combinado ao D-dímero para não deixar o diagnóstico passar
O papel do ECO point of care (FoCUS) na suspeita de SAA
O protocolo de controle de dor, FC e PA na fase aguda e como prescrever esmolol e nitroprussiato na prática
Quando indicar cirurgia de emergência x tratamento clínico no Stanford B
As particularidades do hematoma intramural e da úlcera penetrante, que não seguem as mesmas regras da dissecção clássica
Esse episódio é para quem atua em emergência, UTI ou ambulatório de cardiologia e precisa decidir rápido diante de uma possível catástrofe aórtica.
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#SíndromeAórticaAguda #DissecçãoDeAorta #HematomaIntramural #ÚlceraPenetranteDeAorta #ADDRS #Cardiologia #EmergênciaCardiológica #UTICardiológica #ESCGuidelines #PenseAorta #DozeCast #CardiologiaNaPrática
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MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link: https://mevclinic.mevbrasil.com.br/dozecast-ep21
Morte súbita no Esporte - Ft. Dra. Luciana Janot (DozeCast 230)
O coração estava perfeito na autópsia. E mesmo assim foi a causa de óbito do atleta. Como isso é possível e por que isso muda tudo o que achávamos saber sobre morte súbita no esporte?Neste episódio, Fernanda …
Shownotes
O coração estava perfeito na autópsia. E mesmo assim foi a causa de óbito do atleta. Como isso é possível e por que isso muda tudo o que achávamos saber sobre morte súbita no esporte?
Neste episódio, Fernanda Justo e Mateus Prata recebem a Dra. Luciana Janot para desmontar, ponto a ponto, o que há de mais atual sobre emergências cardiovasculares no esporte, unindo ACC/AHA 2025, ESC 2020, SBC/SBMEE 2019 e o novo Posicionamento SBC de Emergências em Eventos Esportivos (2026).
📌 O que você vai aprender:
Por que a morte súbita inexplicada (coração normal à autópsia) já supera a MCH como achado mais frequente em atletas jovens
Onde está hoje o debate ECG-para-todos: modelo americano vs. europeu vs. brasileiro, e por que a pergunta certa não é "qual exame" e sim "que infraestrutura sustenta a triagem"
Quando pedir teste de esforço, teste cardiopulmonar e eco avaliação cardiovascular do esportista
A regra de ouro que mais salva vidas: por que todo atleta caído e não responsivo deve ser tratado como PCR até prova em contrário
Por que o DEA é "o antibiótico da emergência cardiovascular" e o que os números de sobrevida em ≤3 minutos mostram na prática
Como funciona o novo Posicionamento SBC: do conceito de "cobertura médica" ao de "sistema organizado de resposta"
O ponto mais provocador do episódio: dados como o LIVE-HCM e o ICD Sports Registry estão derrubando restrições que pareciam definitivas, incluindo a possibilidade real de atletas com CPVT, portadores de CDI e até alguns com MCH voltarem a competir, sob decisão compartilhada.
A cardiologia do esporte está deixando de ser a especialidade que afasta pessoas do esporte para se tornar a que prepara o esporte para protegê-las.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, residentes e médicos do esporte que avaliam atletas (do amador ao profissional) e querem atualizar a triagem pré-participação e a resposta a emergências em campo.
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Hashtags: #cardiologia #cardiologiadoesporte #mortesúbita #ECGdoatleta #emergênciascardiovasculares #DEA #PCR #avaliaçãocardiológica #medicinadoesporte #dozecast #cardiologistas #miocardiopatiahipertrófica
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Champion-AF: o começo do fim da anticoagulação crônica na fibrilação atrial? Ft. Gisele Sampaio e Brunna Pileggi (DozeCast 229)
Durante anos, a prevenção de AVC na fibrilação atrial seguiu uma lógica relativamente simples: identificar o risco tromboembólico e prescrever anticoagulação.Mas a prática clínica mostrou que a equação é mais …
Shownotes
Durante anos, a prevenção de AVC na fibrilação atrial seguiu uma lógica relativamente simples: identificar o risco tromboembólico e prescrever anticoagulação.
Mas a prática clínica mostrou que a equação é mais complexa.
Sangramentos maiores, hemorragias intracranianas, baixa adesão, fragilidade, quedas recorrentes e limitações socioeconômicas frequentemente colocam médicos e pacientes diante de decisões difíceis.
No Ep. 228 do DozeCast, os hosts Diandro Motta e Victor Bemfica, recebem a cardiologista Dra. Brunna Pileggi e a neurologista Dra. Gisele Sampaio para analisar em profundidade o Champion-AF, estudo que avalia o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo (LAAC) com dispositivo Watchman como alternativa à anticoagulação oral direta em pacientes com fibrilação atrial.
A grande provocação do estudo é simples: devemos continuar reservando o fechamento do apêndice atrial apenas para situações extremas ou chegou o momento de antecipar essa decisão?
O que você vai aprender:
📌 Os principais desafios da anticoagulação no mundo real: sangramento, adesão, ajuste de dose e pacientes frágeis
📌 O impacto neurológico dos eventos tromboembólicos e das hemorragias intracranianas
📌 O racional fisiopatológico e clínico por trás do fechamento do apêndice atrial esquerdo
📌 Como foi desenhado o Champion-AF e por que ele gerou tanto debate na comunidade científica
📌 Os principais resultados envolvendo segurança, sangramento e desfechos clínicos combinados
📌 O conceito de intervenção precoce antes do primeiro grande evento hemorrágico
📌 A resistência da comunidade médica às mudanças de paradigma e o papel da inércia clínica
📌 Quais pacientes podem se beneficiar mais dessa estratégia: idosos frágeis, pacientes com HAS-BLED elevado, baixa adesão ou histórico prévio de sangramento
📌 Como aplicar os achados do Champion-AF na prática do consultório e na tomada de decisão compartilhada
📌 Cenários clínicos reais envolvendo pacientes com quedas recorrentes, sangramento gastrointestinal prévio e baixa adesão medicamentosa
Mais do que discutir um estudo, este episódio debate uma mudança potencial de paradigma: deixar de reagir às complicações para começar a antecipá-las.
Esse episódio tem o apoio da Boston Scientific.
Para quem é este episódio:
Cardiologistas, neurologistas, clínicos, eletrofisiologistas, residentes e profissionais envolvidos no manejo da fibrilação atrial que desejam compreender as possíveis transformações no tratamento preventivo do AVC cardioembólico.
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Risco residual: LDL controlado, mas ainda com risco de infarto? - Ft. Dr. Eduardo Lima (DozeCast 228)
Você otimizou o LDL. Chegou na meta de ApoB. E o paciente volta meses depois com um novo evento. Neste episódio especial, com apoio da Novo Nordisk, Diandro Mota e William Batah recebem o Dr. Eduardo Lima …
Shownotes
Você otimizou o LDL. Chegou na meta de ApoB. E o paciente volta meses depois com um novo evento.
Neste episódio especial, com apoio da Novo Nordisk, Diandro Mota e William Batah recebem o Dr. Eduardo Lima, doutor em Cardiologia pela USP, professor colaborador e supervisor da Residência em Cardiologia da FMUSP/InCor e Head Nacional de Cardiologia da Rede Américas, para uma conversa que pode redefinir como você enxerga o risco residual.
A tese é direta: a aterosclerose nunca foi só uma doença de colesterol. Ela é imunometabólica, e a inflamação subclínica pode ser o elo que faltava.
O que você vai aprender:
📌 Por que ~90% dos primeiros infartos e AVCs são explicados por fatores modificáveis (INTERHEART e INTERSTROKE) e mesmo assim seguimos perdendo pacientes
📌 Como o JUPITER mostrou que PCR ultrassensível elevada carrega risco mesmo com LDL "aceitável"
📌 A pergunta quase filosófica que o CANTOS respondeu: reduzir inflamação sem mexer no LDL reduz evento? (spoiler: sim)
📌 O retorno de uma droga antiga ao centro da cardiologia: colchicina, COLCOT e LoDoCo2, com suas limitações reais
📌 O dado do POSEIDON que quebra paradigma: 4 em cada 10 pacientes com IC têm PCR-us ≥2 e de forma quase idêntica em HFpEF, HFmrEF e HFrEF
📌 Por que o tecido adiposo visceral não é estoque passivo, e sim um órgão imunometabólico ativo
📌 IL-6, ziltivekimab e a divisão futura do risco residual em lipídico, trombótico, metabólico e inflamatório.
O ponto que mais incomoda: o problema talvez não seja só tratar mal a inflamação. É não identificar o paciente inflamado. E, segundo o perfil do POSEIDON (obesidade, adiposidade central, DRC, diabetes, pior NYHA), esse paciente não é exceção no consultório. Pelo contrário.
Esse episódio é para o cardiologista, residente e estudante que quer parar de procurar só colesterol residual e começar a enxergar inflamação residual.
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Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Preservada (ICFEp): os destaques do manejo na visão de especialistas (DozeCast 227)
Durante anos, o cardiologista que atendia um paciente com ICFEp tinha poucas ferramentas: diurético para o sintoma e tratamento das comorbidades. Enquanto a ICFEr ganhou o Quarteto Fantástico com redução de 64% …
Shownotes
Durante anos, o cardiologista que atendia um paciente com ICFEp tinha poucas ferramentas: diurético para o sintoma e tratamento das comorbidades.
Enquanto a ICFEr ganhou o Quarteto Fantástico com redução de 64% em mortalidade e hospitalização, a ICFEp acumulava estudo negativo atrás de estudo negativo. CHARM-Preserved, I-PRESERVE, PEP-CHF, TOPCAT ficaram no “quase”, mas não atingiram ápice no quesito robustez de evidência para beneficios.
No Ep. 227 do DozeCast, os hosts Plínio Wolf e Victor Bemfica convidaram a Dr. Mariane Higa (chefe do setor de ICFEp do Dante Pazzanese) para abrilhantar a mesa de especialistas em insuficiência cardíaca que convivem com os dilemas da ICFEp todos os dias: da epidemiologia e fisiopatologia à fronteira terapêutica atual.
O que você vai aprender:
📌 Epidemiologia real da ICFEp: prevalência crescente, subdiagnóstico frequente e por que mulheres acima de 40 anos têm 20% de chance de desenvolver a doença
📌 Fisiopatologia além da diástole: inflamação sistêmica, disfunção endotelial, rigidez ventricular, disautonomia e o papel central da multimorbidade
📌 Como diagnosticar: escores H2FPEF e HFA-PEFF, quando pedir ecocardiograma de estresse e quando indicar cateterismo direito
📌 Por que o Quarteto Fantástico não funciona igual na ICFEp — e o que os estudos negativos nos ensinaram
📌 O oásis no deserto terapêutico: EMPEROR-PRESERVED, DELIVER, FINEARTS e o papel consolidado dos iSGLT2 e da finerenona
📌 GLP-1 e tirzepatida na ICFEp: STEP-HFpEF, STEP-HFpEF DM e SUMMIT — o paradoxo da obesidade quebrado
📌 Dados de 2026: SPIRIT, NATURE e PRAISE-MR — o que muda (ou não) na prática
📌 A proposta Doze para o tratamento: dupla dinâmica, fenótipos e como individualizar a decisão.
Para quem é esse episódio: Cardiologistas, clínicos e residentes que acompanham pacientes com IC e querem entender onde a evidência chegou — e onde ainda há lacunas.
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#insuficienciacardiaca #ICFEp #cardiologia #iSGLT2 #finerenona #GLP1 #tirzepatida #SUMMIT #FINEARTS #EMPEROR #DELIVER #STEPHFPEF #dozecast #podcast #medicinabaseadaemevidencias #prevencaocardiovascular #MEV #MEVBrasil
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Ômega-3 protege o coração? O que a evidência realmente diz (DozeCast 226)
Seu paciente chega no consultório com um vidro de ômega-3 importado e te olha esperando confirmação: "é bom pro coração, né, doutor?" Durante décadas, a resposta foi automática. Hoje, ela precisa de mais …
Shownotes
Seu paciente chega no consultório com um vidro de ômega-3 importado e te olha esperando confirmação: "é bom pro coração, né, doutor?" Durante décadas, a resposta foi automática. Hoje, ela precisa de mais cuidado, e de evidência.
Nesse episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham de cabeça na história do ômega-3 e risco cardiovascular: da expedição dos anos 1970 à Groenlândia até o PISCES, publicado no NEJM em 2025. Um episódio que vai te fazer repensar o que você diz (e prescreve) no consultório.
O que você vai aprender:
📌 EPA, DHA e ALA: qual a diferença clínica que importa e por que chia e linhaça não substituem cápsula para desfechos CV
📌 VITAL, ASCEND e OMEMI juntos: o que mais de 50 mil pacientes nos ensinam sobre suplementação em dose baixa
📌 REDUCE-IT vs. STRENGTH: como dois ensaios muito parecidos chegaram a conclusões opostas
📌 O risco mais subestimado: ômega-3 aumenta o risco de fibrilação atrial
📌 PISCES: o ensaio que mostrou redução de 43% em eventos CV em hemodiálise — e por que isso ainda pede cautela
Para quem é esse episódio: Cardiologistas, residentes e qualquer médico que já prescreveu (ou deixou de questionar) o ômega-3 no consultório.
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INOCA e ANOCA: como investigar a microcirculação de forma invasiva?
A coronariografia veio normal. Mas o paciente continua com dor, teste isquêmico positivo e qualidade de vida no chão. O que você está deixando de investigar?Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi …
Shownotes
A coronariografia veio normal. Mas o paciente continua com dor, teste isquêmico positivo e qualidade de vida no chão. O que você está deixando de investigar?
Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham na fisiologia invasiva da microcirculação coronariana — o território que a angiografia simplesmente não enxerga. Falamos sobre INOCA, ANOCA, disfunção microvascular e espasmo coronariano: por que esses diagnósticos ainda escapam e como o teste fisiológico invasivo pode mudar o rumo clínico de forma concreta.
📌 Minutagem:
(0:15) Abertura e apresentação do tema
(1:17) Contexto do episódio; patrocinadores (MEV Brasil, 12 News Prime)
(2:37) Revisão de episódios anteriores (MINOCA, INOCA, isquemia na mulher)
(3:18) Definição de ANOCA e INOCA; prevalência em mulheres (até 70%)
(4:51) Impacto prognóstico: 2x mais risco CV vs. população normal; até 5x com 3 vasos
(5:50) Chegada da avaliação invasiva ao Brasil (Dante Pazzanese); desestigmatização do paciente
(7:03) Classificação fisiopatológica da ANOCA: vasoespasmo (epicárdico vs. microvascular), disfunção endotelial, CMD, ponte miocárdica
(11:07) Fatores de risco para disfunção endotelial e microvascular (tabagismo, DM, receptores AT1/AT2)
(13:38) Prevalência dos subtipos — dados do CórMICA (50% microvasculatura, 16% vasoespasmo, 20% ambos)
(16:01) Diferença entre protocolos de MINOCA vs. INOCA/ANOCA
(16:37) Passo 1: Avaliação epicárdica com FFR — descarte de doença obstrutiva
(18:18) Passo 2: Avaliação microvascular com CFR e IMR — subtipos estrutural vs. funcional
(23:29) Validação das curvas e qualidade do exame
(24:17) Passo 3: Teste de vasoespasmo com acetilcolina (doses 50→100→200 µg; critérios: dor + ECG + angiografia; papel do tridil)
(30:11) Passo 4: Avaliação de ponte miocárdica com dobutamina + FFR/iFR
(30:26) Segurança: 0,5% evento grave; risco de FA paroxística com acetilcolina
(32:41) Estudo WISE: sub-representação feminina, papel do IECA
(35:07) CórMICA Trial & ILIA ANOCA: tratamento guiado melhora qualidade de vida
(38:56) Estudo WARRIOR: limitações — 50–60% já usavam IECA/estatina; não conclusivo
(42:35) Ranolazina e Nebivolol: evidências em subtipos específicos de CMD
(43:39) Caso clínico 1: Vasoespasmo sobre placa de 40% na DA — angioplastia como conduta
(46:22) Caso clínico 2: Vasoespasmo de tronco de coronária esquerda — limites terapêuticos
(48:51) Considerações finais: controle de fatores de risco, popularização do exame, encerramento
O ponto que mais surpreende nesse episódio: o teste fisiológico invasivo completo adiciona apenas ~20 minutos ao procedimento e encontrou mecanismo tratável em 78% dos pacientes com coronárias normais no ILIAS ANOCA. Isso se traduziu em +9,4 pontos no SAQ de frequência de angina em 6 meses — um resultado que simplesmente olhar a angiografia não entrega.
Para quem é: cardiologistas, hemodinamicistas, clínicos que acompanham pacientes com angina e coronariografia normal, e residentes que querem entender a fisiologia coronariana .
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Cardioneuroablação: uma nova esperança no tratamento da síncope vasovagal - Ft. Dr. Juan Zerpa (DozeCast 224)
A síncope vasovagal sempre foi um dos maiores desafios da cardiologia clínica e da eletrofisiologia.Mas será que estamos entrando em uma nova era no tratamento desses pacientes?Neste episódio do DozeCast …
Shownotes
A síncope vasovagal sempre foi um dos maiores desafios da cardiologia clínica e da eletrofisiologia.
Mas será que estamos entrando em uma nova era no tratamento desses pacientes?
Neste episódio do DozeCast, recebemos o Dr. Juan Zerpa — presidente da LAHRS, eletrofisiologista pela SOBRAC e uma das maiores referências em cardioneuroablação na América Latina — para discutir uma técnica que vem transformando o manejo de pacientes com síncope vasovagal cardioinibitória e bradiarritmias funcionais.
Falamos sobre fisiopatologia, seleção de pacientes, técnica do procedimento, evidências atuais, limitações e o grande debate: a cardioneuroablação pode evitar um marca-passo em pacientes selecionados?
O que você vai aprender:
📌 O racional fisiopatológico por trás da cardioneuroablação
📌 Diferença entre síncope vasovagal cardioinibitória e vasodepressora
📌 Quem realmente é candidato ao procedimento
📌 O papel do tilt test, atropina e loop recorder na seleção do paciente
📌 O que exatamente é ablacionado durante a CNA
📌 Como definir sucesso no procedimento
📌 O que os estudos mais recentes mostram sobre recorrência e eficácia
📌 Quando considerar CNA versus marca-passo
📌 Principais complicações, limitações e desafios da técnica
📌 O futuro da cardioneuroablação nas diretrizes
Para quem é esse episódio: Cardiologistas, eletrofisiologistas, clínicos gerais, residentes e estudantes interessados em arritmias, síncope e inovação em cardiologia.
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#DozeCast #Cardiologia #Cardioneuroablacao #SíncopeVasovagal #Eletrofisiologia #Bradiarritmia #MarcaPasso #Arritmias #LAHRS #PodcastMédico #MedicinaBaseadaEmEvidências #JuanZerpa #TiltTest #LoopRecorder
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Café e coração: o que a evidência realmente diz sobre a sua xícara - Ft. Dr. Bruno Mioto e Matheus Dominguito (DozeCast 223)
Por décadas, o café entrou no consultório como suspeito. Arritmogênico, hipertensor, possível gatilho de morte súbita. Em 2025, um ensaio randomizado publicado na JAMA virou essa narrativa de cabeça para baixo …
Shownotes
Por décadas, o café entrou no consultório como suspeito.
Arritmogênico, hipertensor, possível gatilho de morte súbita. Em 2025, um ensaio randomizado publicado na JAMA virou essa narrativa de cabeça para baixo, e os dados são mais fortes do que você imagina.
Neste episódio, o DozeCast convida o Dr. Bruno Mioto, cardiologista com doutorado em café e saúde cardiovascular, e Matheus Dominguito, um dos grandes produtores de café no Brasil, para uma conversa que mistura evidência clínica de alto nível com a arte de fazer uma boa xícara.
Foram poucas as vezes em que a cardiologia e a cultura do café se encontraram tão bem.
O que você vai aprender:
📌 Por que o café agudo eleva a pressão, mas o consumo crônico praticamente não interfere
📌 O que o DECAF Trial (JAMA, 2025) mostrou sobre café e recorrência de FA pós-cardioversão
📌 Por que a recomendação de "corte o café" para todo paciente com arritmia não tem suporte na evidência atual
📌 A curva em J invertido do benefício cardiovascular: quantas xícaras por dia estão associadas ao menor risco de IAM, AVC e mortalidade
📌 Os benefícios extracardíacos que você talvez não conheça: diabetes tipo 2, cirrose, Parkinson, Alzheimer e câncer
📌 Por que o método de preparo importa para o LDL
📌 Do grão à xícara: o que determina a qualidade, o sabor e a concentração de substâncias bioativas no café
Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos gerais e residentes que querem atualizar suas orientações sobre estilo de vida com base em evidências — e que também apreciam um bom café.
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#DozeCast #Cardiologia #Café #CaféECoração #FibrilaçãoAtrial #DECAFTrial #MedicinaBaseadaEmEvidências #PodcastMédico #Cardiologista #EstiloDeVida #Hipertensão #Arritmias #CafeínaECoração #BrunoMioto
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MEVBrasil, a Escola Brasileira de Medicina do Estilo de Vida: a MEVBrasil é uma instituição pioneira no ensino exclusivo de Medicina do Estilo de Vida no Brasil e tem um foco muito claro: ajudar cardiologistas a aplicarem, de forma prática e baseada em evidências, as técnicas comportamentais da MEV no consultório. Confira no link!
Highlights ACC 26: Os 10 artigos que vão mudar a sua prática (DozeCast 222)
Os 10 ensaios clínicos do ACC.26 que você precisa conhecer – discutidos por quem entende.Neste episódio especial do DozeCast, William, Rapha e Plínio se reúnem para destrinchar os principais Late-Breaking …
Shownotes
Os 10 ensaios clínicos do ACC.26 que você precisa conhecer – discutidos por quem entende.
Neste episódio especial do DozeCast, William, Rapha e Plínio se reúnem para destrinchar os principais Late-Breaking Trials apresentados no American College of Cardiology 2026 – o congresso que pautará a cardiologia mundial nos próximos meses.
Da revascularização de oclusões crônicas (ORBITA-CTO) à decisão entre TAVI e angioplastia ( PRO-TAVI), passando pela prevenção cardiovascular (VESALIUS), insuficiência cardíaca (SPIRIT-HF, DIG- RHD), oclusão do apêndice atrial (CHAMPION), tromboembolismo pulmonar de alto risco (HI-PEITHO) e muito mais! Cada estudo é analisado com olhar clínico, crítico e aplicável ao dia a dia.
Se você quer sair do episódio sabendo o que mudou, o que confirmou e o que ainda gera dúvida após o ACC.26, esse é o conteúdo definitivo.
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#DozeCast #ACC2026 #Cardiologia #LateBreakersTireóide e o Coração: uma interação complexa que vai mudar a sua visão prática (DozeCast 221)
Fibrilação atrial, palpitações, hipertensão sistólica isolada, bradicardia, derrame pericárdico, dislipidemia refratária, insuficiência cardíaca sem causa clara. Quantas vezes o problema pode estar na tireoide …
Shownotes
Fibrilação atrial, palpitações, hipertensão sistólica isolada, bradicardia, derrame pericárdico, dislipidemia refratária, insuficiência cardíaca sem causa clara. Quantas vezes o problema pode estar na tireoide e o cardiologista deixa passar?
Neste episódio do DozeCast, Victor Bemfica e Thaysa Lousada discutem a relação entre tireoide e coração em uma conversa prática, clínica e extremamente útil para quem atende pacientes no mundo real. A proposta do episódio é simples: mostrar por que a tireoide não pode ser tratada como detalhe laboratorial quando o sistema cardiovascular está em jogo.
🔍 O que você vai encontrar neste episódio:
Como o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide impacta o sistema cardiovascular
Por que o hormônio tireoidiano deixa o sistema hiperdinâmico
Manifestações cardiovasculares do hipertireoidismo
Como abordar fibrilação atrial associada à tireotoxicose
Quando suspeitar de hipotireoidismo em pacientes com insuficiência cardíaca
Hipotireoidismo como causa de bradicardia, hipertensão diastólica, dislipidemia e derrame pericárdico
O que fazer com as disfunções tireoidianas subclínicas
E o capítulo que sempre bagunça a vida do cardiologista: amiodarona e tireoide
Como pensar em hipotireoidismo e hipertireoidismo induzidos por amiodarona, inclusive tipos 1 e 2.
💊 Um episódio para lembrar que, às vezes, aquilo que parece “apenas arritmia”, “apenas cansaço”, “apenas alteração de perfil lipídico” ou “apenas mais um derrame pericárdico” pode ser, na verdade, uma pista endócrina mal investigada.
🎯 Episódio essencial para cardiologistas, clínicos, intensivistas, endocrinologistas e médicos que querem errar menos quando coração e tireoide resolvem brigar no mesmo paciente.
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Ácido Bempedoico: nova arma contra o LDL (e com benefício comprovado)
Seu paciente tem LDL alto, risco cardiovascular elevado e não tolera estatina. O que você prescreve?Neste episódio do DozeCast, o Mateus Prata e a Raquel Rios fazem uma imersão completa no ácido bempedoico: da …
Shownotes
Seu paciente tem LDL alto, risco cardiovascular elevado e não tolera estatina. O que você prescreve?
Neste episódio do DozeCast, o Mateus Prata e a Raquel Rios fazem uma imersão completa no ácido bempedoico: da farmacologia molecular ao maior ensaio clínico já desenhado exclusivamente para intolerantes a estatinas.
Se você ainda não incorporou essa droga na sua prática, esse é o episódio que vai mudar isso.
O que você vai aprender nesse episódio:
📌 Por que o bempedoico é ativado no fígado e não no músculo e o que isso muda na tolerabilidade
📌 A via da ATP-citrato liase (ACL): onde o bempedoico age e por que é sinérgico com a estatina
📌 O programa CLEAR completo: do Serenity ao Harmony, o que cada estudo mostrou sobre redução de LDL-C
📌 CLEAR Outcomes em detalhe: 13.970 pacientes, 40 meses de seguimento e uma redução de 13% no MACE-4
📌 O efeito anti-inflamatório do bempedoico
📌 Formulações, interações com sinvastatina e pravastatina, hiperuricemia e o que monitorar antes de prescrever
O detalhe que vai surpreender: o benefício cardiovascular do bempedoico no CLEAR Outcomes foi exatamente proporcional à redução de LDL-C obtida, alinhado com a metarregressão do CTT. Isso não é trivial: reforça que a hipótese LDL segue de pé e que o mecanismo importa menos que o quanto você reduz.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos e residentes que atendem pacientes de alto risco CV com dificuldade de tolerar ou atingir meta com estatinas.
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Pericardite constritiva: do diagnóstico ao tratamento (DozeCast 219)
Você já se deparou com um paciente com insuficiência cardíaca francamente descompensada, apesar de achados ecocardiográficos estruturais pouco exuberantes — fração de ejeção preservada, câmaras de dimensões …
Shownotes
Você já se deparou com um paciente com insuficiência cardíaca francamente descompensada, apesar de achados ecocardiográficos estruturais pouco exuberantes — fração de ejeção preservada, câmaras de dimensões normais e espessura ventricular sem alterações significativas? Pensou em pericardite constritiva? E, mais do que isso, sentiu segurança para interpretar achados como annulus reversus, septal bounce e septal shift?
Neste episódio, vamos desvendar a pericardite constritiva: do diagnóstico clínico à interpretação da multimodalidade de imagem, sempre com base na compreensão da fisiopatologia da doença — elemento central para reconhecer seus achados e conduzir o caso de forma adequada. Também discutiremos o tratamento individualizado, seja ele clínico, invasivo ou combinado.
Ao longo da conversa, mostraremos que, na pericardite constritiva, nada é absoluto: o pericárdio nem sempre está espessado, nem sempre está calcificado, e a constrição nem sempre é irreversível.
Embora relativamente rara, a pericardite constritiva tem grande impacto prognóstico quando não é reconhecida e manejada corretamente. Isso é especialmente relevante porque a insuficiência cardíaca secundária à constrição pode, sim, ser reversível — desde que o diagnóstico e o tratamento sejam feitos no momento certo.
O que você vai aprender neste episódio:
📌 Revisaremos rapidamente a “Síndrome Inflamatória Miopericárdica”, termo abrangente em evidência com a nova Diretriz de Pericardite/Miocardite de 2025 da Sociedade Europeia de Cardiologia;
📌 Entenderemos as etiologias da pericardite constritiva: não é só a tuberculose que pode levar à pericardite constritiva;
📌 Quais são as manifestações clínicas? Quando devemos suspeitar de pericardite constritiva?
📌 A necessidade da multimodalidade de imagem: do ecocardiograma, como exame inicial obrigatório, ao papel da ressonância cardíaca como exame complementar na classificação da pericardite constritiva crônica ou transitória;
📌 A clássica discussão: como diferenciar pericardite constritiva de cardiomiopatia restritiva.
Para quem é este episódio: cardiologistas, clínicos e cirurgiões cardíacos — todos devem reconhecer e manejar adequadamente a pericardite constritiva. Nesse caso, a lógica é: “crer para ver”; ou seja, só faremos o diagnóstico se, de fato, conhecermos a doença.
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VO2: é meta ou hype? - Ft. Silvio Póvoa (DozeCast 218)
VO₂máx virou o queridinho da longevidade e performance. Mas o que a evidência realmente diz sobre ele?Nesse episódio do DozeCast, Mateus Prata, Fernanda Justo e Thaysa Louzada recebem o Dr. Silvio Póvoa para …
Shownotes
VO₂máx virou o queridinho da longevidade e performance. Mas o que a evidência realmente diz sobre ele?
Nesse episódio do DozeCast, Mateus Prata, Fernanda Justo e Thaysa Louzada recebem o Dr. Silvio Póvoa para destrinchar, de ponta a ponta, o que o VO₂ pode (e o que ele não pode) dizer sobre o seu paciente.
Um tema que saiu dos laboratórios de fisiologia, passou pelo consultório de cardiologia e chegou ao pulso de todo mundo via wearables. E que merece ser discutido com rigor.
O que você vai aprender nesse episódio:
📌 Por que o VO₂máx é na verdade uma janela para o sistema inteiro (coração, pulmão, vasculatura e músculo) e não apenas um número de atleta
📌 Por que o MET que aparece nos grandes estudos epidemiológicos não é VO₂ medido por ergoespirometria, e o que isso muda na sua leitura da evidência
📌 O que a AHA propõe desde 2016 (e reforçou em 2024) sobre tratar aptidão cardiorrespiratória como sinal vital clínico
📌 O que Peter Attia acertou e o que Eric Topol mostrou que ele distorceu: a análise do hype do VO₂ na longevidade
📌 O que o número do Apple Watch/Garmin do seu paciente realmente significa e como explicar isso no consultório sem virar herói nem vilão
O spoiler que vale o episódio: mais de 99% da evidência que sustenta a relação entre fitness e mortalidade vem de METs estimados por esteira não de VO₂ medido diretamente por análise de gases. Isso não derruba a importância de melhorar a aptidão cardiorrespiratória, que segue sendo uma das intervenções com maior impacto em mortalidade que existe. Mas muda completamente a forma como você deve responder quando o paciente chega com o número do relógio e pergunta se está indo bem.
Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos e médicos do esporte que querem usar VO₂ com precisão; não como modismo.
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